病因
病因:胚胎发育期间,尿生殖皱襞未闭或未能将尿生殖窦与直肠分隔开。导致尿道与直肠或会阴相通。可分为以下3型。
1.尿道直
肠瘘并发肛门直肠闭锁 直肠末端变细,通向后尿道。有的与前列腺部尿道相通(图1A),有的与膜部尿道相通(图1B)。无肛门,胎粪由尿道排出,同时可并发先天性
尿道狭窄,这是临床上最常见的一种类型。
2.“H”形尿道直
肠瘘 肛门直肠正常,后尿道与直肠之间有瘘管存在,呈“H”状(图1C)。
3.后尿道会阴部瘘 瘘管起于后尿道,与会阴部皮肤相通(图1D)。
治疗
治疗:
1.尿道直肠瘘并发肛门直肠闭锁 先行结肠造瘘,必要时同时行耻骨上膀胱造瘘,待年长能承受较大手术时行直肠尿道分离术,修补瘘管并作肛门成形术。
2.H形尿道直肠瘘 先行结肠造瘘及耻骨上膀胱造瘘,二期经会阴切除瘘管,分别行后尿道及直肠修补。
3.后尿道会阴瘘 经会阴切除瘘管,同时行暂时性膀胱造瘘。